韩国“医政僵局”有解了？韩政府就医学生扩招人数“有条件”让步

　　目前，各方都在观望，韩国政府最新表态后，医学界如何应对。

　　已持续一年多的韩国医生“辞职潮”迎来转机。

　　据央视新闻报道，韩国分管社会事务的副总理兼教育部长官李周浩7日表示，如果所有罢课和休假的医学院学生能在3月底前返回校园，韩国政府将撤销2026学年医学院扩招计划，将招生人数恢复为扩招前的3058人。如果医学生未能按时返校，韩国政府将不会撤回扩招计划。

　　这一方案由韩国各大医学院院长和多所大学校长联合提出，得到韩国教育部采纳。韩国代总统崔相穆今年1月表示，政府对调整2026学年医学院招生名额持开放态度。

　　韩国政府2024年2月初发布医学院扩招计划，决定自2025学年开始的5年内，将高校医学院招生规模每年增加约2000人，以解决医生短缺问题。如果当时的扩招能够实现，那么这将是韩国医疗系统近30年来的重大变革。

　　但是，该计划公布后，随即招致包括实习和住院医生在内的韩国医疗界的强烈反对，称此举将引发过度医疗并使医保系统资金紧张。此后，约有万名实习和住院医生递交辞呈、罢诊离岗，造成诊疗混乱。一年多来，韩国医界与政界仍就这一问题保持断断续续的联系，但一直未能打破僵局。

　　一年多来发生了什么

　　医疗改革，是此前韩国总统尹锡悦上任之初力推的改革之一，初衷旨在缓解韩国民众看病难的现状。2024年2月初，韩国政府出台全面改革地方医疗和基础医疗的一揽子计划，预计未来4年间投入超过10万亿韩元（约合541.6亿元人民币）的健康保险财政。其中，韩国保健福祉部和教育部表示，将从2025学年度高考开始扩招医学院新生，规模从当前的每年3058人增至5058人，增幅约为65%。

　　当年2月底，实习和住院医生开始全面停工，随后选择继续加入医疗界这波“停工潮”的队伍还在继续扩大，包括韩国多所医学院的医学生以及教授等。

　　进入去年4月，尹锡悦就韩国医改矛盾问题发表谈话。当时，他表示，韩国医疗资源分布不均，非首都圈地区面临就医难等问题，韩国政府推行的扩招医学生、培养更多医生的改革计划正是改善这种情况的举措。他还强调，随着人口老龄化的加剧，未来韩国社会对于医疗的需求将会持续增加，扩招2000名医学生的举措已经是最低限度的扩招，韩国政府经过仔细研究得出这一数字，并非任意为之。尹锡悦表示，培养更多的医生是推进医疗改革的必要举措，未来还会推进其他方面的措施继续深化医疗改革，呼吁韩国民众对此予以支持。此后，尹锡悦还与医疗界代表会面，就医疗改革等问题交换意见。但彼时的会面结果并不乐观，双方立场仍有较大差距。

　　在财政方面，为应对医生持续罢工所带来的医疗空白，韩国政府决定加大对于现有医疗体系的支援力度，按当时计划每月拟投入1882亿韩币（约合10亿元人民币）以维持医疗体系在医生短缺情况下顺利运转。与此同时，保健福祉部第二次官（副部长）朴敏守此前也在记者会上表示，在韩国，以重症和急诊患者为中心的应急诊疗体系稳定运行，所谓“医疗大乱”的说法实属夸张，“医疗一线因实习住院医师离岗而混乱本身就很不正常，国家的应急医疗力量并非那么薄弱。”

　　9月，韩国政府和国民力量党提议建立多方协商机制，讨论医学院扩招等医改方案。韩国政府希望借助这一机制与医疗界展开对话，面对面商讨如何化解持续数月的风波。11月初，该机制正式落地，但仅运行约半个月后，该机制就因各方分歧难以弥合而停摆。

　　韩国医学界将如何“接招”

　　自2000年以来，韩国共发生过四次医生反对医改的大规模集体行动，前三次政府最终都作出了妥协。在韩国此次政府“有条件”让步前，尹锡悦也是铁了心地把医疗改革进行到底。上海对外经贸大学朝鲜半岛研究中心主任詹德斌此前告诉第一财经，在韩国的医生团体看来，若要结束这场博弈，首先要讨论的就是医学生的扩招数量问题。

　　韩国社会围绕医改的多次民调显示，绝大多数受访者认为扩招医学生政策“利大于弊”，甚至在一些民调中有超过80%的韩国民众支持政府对罢工医生采取强硬态度。目前，各方都在观望，韩国政府最新表态后，医学界如何应对。

　　在韩国，首都圈和非首都圈医疗资源不平衡现象存在已久。詹德斌告诉第一财经，在韩国，民众看病有个习惯，都想去最好的医院，比如首尔的几个大型综合性医院，这就容易导致医疗资源挤兑，“其实韩国一些地方大学附属医院的医疗水平也很高，但鲜有患者。因此，对韩国政府而言，要推进医改，扭转民众就医的心态，也很关键。”

　　此前尹锡悦政府就曾推出“就地就医型基本医疗服务创新战略”，放宽对地方国立大学医院的医生配额和人工成本限制，引导医疗人才流向基本医疗临床科室。但收效有限。

　　除了地区医疗资源的不均衡，詹德斌还认为，此次韩国政府与医疗界的博弈还暴露出韩国医疗界的结构性问题。在韩国，通常完成医学院6年学业后能得到医生的资格证，但此后只能在医院的普通门诊行医；要成为专科医生，就需要在有资格培训这些医生的医院再熬上几年，第一年被称为实习医生，以了解各个科室后进行下一步的选择；选科后，还需要花上3~4年跟着具体科室培养，也就是所谓的住院医生。“但是当前韩国很多医院为了节省成本，大量雇佣实习、住院医生，其中首尔五大医院雇用的实习和住院医生比例很高。”詹德斌表示。这也被视为韩国实习与住院医生反对扩招的原因之一。